# پیشگیری از سرطان رحم

- Category: سلامت
- Author: تحریریه علمی زیباشو
- Published: 2011-09-06T13:01:49+00:00
- Modified: 2011-09-06T14:22:04+00:00
- Canonical: https://www.zibasho.com/archives/4693
- Markdown: https://www.zibasho.com/archives/4693?format=md

---

سرطان گردن رحم دومین علت مرگ زنان بعد از[سرطان سينه](http://www.zibasho.com/archives/4129) در سنین 15-44 سالگی است. حتی در بسياري از کشورهای در حال توسعه شایع‌ترین علت مرگ ناشی از سرطان در زنان می‌باشد . سالیانه نیم میلیون مورد سرطان گردن رحم در دنیا تشخیص داده می‌شود و نزديك 250000 هزار مورد مرگ ناشی از آن حادث می‌گردد. این بیماری كه در اثر ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد شده و در اثر تماس‌های جنسی در دستگاه تناسلی زنان جایگزین می‌شود، شایع‌ترین عامل بیماری مقاربتی است.

در حدود 50 تا 70درصد افراد در سال‌های اولیه فعالیت جنسی ( افراد جوان ) دچار عفونت یا ویروس HPV می‌شوند؛ ولی این عفونت در اکثر موارد گذرا است و خود به خود بدون هيچ نشانه‌اي  برطرف می‌شود، ولی در بعضی موارد باعث تغییرات بافتی در سیستم تحتانی دستگاه تناسلی شده و در صورت عدم تشخیص بموقع این تغییرات بافتی، علائم و شکایات سرطان گردن رحم بروز می‌كند. این ویروس بیشتر از 100 نوع دارد که حدود 40 مورد آن در دستگاه تناسلی زنان ایجاد بیماری می‌كند. شایع‌ ترین ویروس که در ایجاد سرطان گردن رحم نقش دارد، نوع 16 و در درجه بعد نوع 18 می‌باشد؛ بطوریکه 75 درصد موارد سرطان گردن رحم در اثر عفونت با این دو نوع ویروس HPV ایجاد می‌شود. انواع ویروس‌های با خطر کمتر، نوع 6 و 11 می‌باشند که 90درصد عامل ایجادکننده زگیل‌های تناسلی هستند. سن شیوع این زگیل‌های تناسلی کمتر از 25 سالگی است.


ويروس پاپيلوي انساني يك DNA ويروس است

ویروس پاپیلوی انسانی(HPV)یک DNA ویروس است که تمایل به ایجاد بیماری در غشا‌های مخاطی و پوست دارد. علاوه بر مخاط گردن رحم که بیشترین تمایل به ایجاد بیماری دارد، به پوست دستگاه تناسلی، حفره دهان ، مجرای ادرار و مثانه و غشاي مقعد نیز تمایل دارد و به این ترتیب می‌تواند در ایجاد سرطان درحفره دهان، مقعد و دستگاه تناسلی آقایان نیز نقش داشته باشد. ارتباط سرطان گردن رحم با ویروس پاپیلومای انسانی نزدیک به 100درصد (9/99 درصد) تشخیص داده شده است؛ به طوری‌ که مطالعات نشان داده است که خطر مرگ با ویروس شماره 16 (نوع پرخطر)  برای ابتلا به سرطان گردن رحم، 434 برابر بیش از فردی است که به این ویروس آلوده نشده است؛ در حالی‌که در ارتباط سرطان ریه با سیگار در یک فرد سیگاری احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه 8 برابر بیشتر است؛ پس ارتباط HPV با سرطان گردن رحم حدود بیش از 50 برابر ارتباط سیگار با سرطان ریه می‌باشد.


پيشگيري از سرطان گردن رحم، انجام تست پاپ اسمير

قبل از شناخت عامل ایجاد کننده سرطان گردن رحم ( ویروس HPV) ،
پیشگیری از آن به وسیله انجام تست پاپ اسمیر امکان پذیر مي‌باشد
 که در حقیقت پیشگیری ثانویه با تشیخص مراحل اولیه بیماری و ریشه‌کن کردن ضایعات قبل از سرطانی است . در این روش که یک روش سلول‌ برداری مخاط گردن رحم می‌باشد، تغییرات سلولی قبل از سرطان مهاجم تشخیص داده می‌شود؛ ولی این تست 20درصد تا 30درصد جواب منفی کاذب دارد؛ یعنی ممکن است در یک نمونه حدود 20-30درصد بیماری کشف نشود و تکرار آن، موارد منفی کاذب را کم كند.  به این جهت توصیه می‌گردد که این تست بعد از ازدواج هر سال تا سه سال انجام شود و در صورت منفی بودن تست (طبیعی بودن آن)، فواصل به 2-3 سال یکبار افزایش يابد. به این ترتیب، با توجه به این اینکه زمان لازم برای تبدیل تغییرات قبل از سرطان به سرطان مهاجم در گردن رحم حدود 10 سال است،. انجام این تست با این جدول زمانی به تشخیص بیماری در مراحل اولیه و ریشه کن کردن آن منجر می‌شود.

این روش غربالگری در کشورهای پیشرفته باعث شده است که 75درصد خطر سرطان گردن رحم کاهش یابد، ولی در کشورهای در حال توسعه به‌ دلیل عدم آگاهی از این روش پیشگیری، یعنی تشیخص مراحل اولیه از طریق غربالگری، چندان موثر نبوده است و در حال حاضر 80درصد مرگ و میر ناشی از سرطان گردن رحم در کشورهای در حال توسعه حادث می‌گردد. در سال‌های اخیر با اینکه تغییراتی در روش پاپ اسمیر به صورت انجام پاپ اسمیر به روش بررسی سلول‌های شناور (در مایع LBC ) نیز معرفی گردید؛ ولی این روش هم نتوانست در کشورهای در حال توسعه، میزان مرگ و میر ناشی از سرطان گردن رحم را كاهش دهد.  بعد از شناختHPV  در خلال دهه‌های گذشته به عنوان عامل ایجادکننده سرطان گردن رحم از تست تشیخصی DNA ویروس در ترشحات آن استفاده شد. اگرچه این تست حساسیت خاصي داشت، چون در افراد سالم، به‌خصوص جوان‌ها بدون وجود بیماری می‌تواند مثبت باشد و ویژگی‌های خاصی نداشت، این تست هم به عنوان تشیخص ضایعات قبل از سرطانی به تنهایی ارزشمند نبود ، مگر اینکه به همراه پاپ اسمیر انجام می‌گرفت.


پيشگيري اوليه از سرطان گردن رحم


ایمونولوژیست‌ها برای پیشگیری اولیه از سرطان گردن رحم، در جهت تهیه واکسن HPV برآمدند.
 در سال 1990، از ذرات بدون بیماری ویروس که نقش عفونی یا سرطانی ندارد، توانستند واکسن HPV را تهیه كنند. این واکسن سطح آنتی‌ بادی قابل توجهی علیه ویروس HPV ایجاد می‌‌‌‌كند. به نظر مي‌رسد اگر اقدامی در جهت پیشگیری اولیه از سرطان گردن رحم انجام نشود، تا 2020 خطر سرطان گردن رحم در دنیا 42درصد افزایش ‌مي‌یابد که این بیشتر مربوط به کشورهای در حال توسعه است. آمار رقم افزایش 56 درصد در کشورهای درحال توسعه در مقابل 11درصد در کشورهای توسعه یافته را نشان می‌دهد.


واكسن‌هاي ضد سرطان گردن رحم

واکسن‌های ضد سرطان گردن رحم شامل نوع چهارگانه است که علیه ویروس شماره 16 و 18 و 6 و 11 ساخته شده و نه تنها از سرطان گردن رحم، بلکه از زگیل‌های تناسلی نیز پيشگيري مي‌كند و دیگری واکسن دوگانه است که جهت مقابله با ویروس HPV شماره 16 و 18 ساخته شده است. توصیه می‌شود واکسن ضد سرطان گردن رحم درسنین قبل از ازدواج، یعنی 9-26 سالگی تزریق شود. اين واكسن معمولاً در سه مرحله تزریق مي‌شود که در مورد واکسن چهارگانه، دومین تزریق در فاصله دو ماه بعد از تزریق اول و سومی شش ماه بعد از تزریق اول انجام مي‌‌گيرد. این واکسن کاملاً بدون خطر است و ایجاد بیماری و یا سرطان نمی‌‌كند،  اما بهتر است بعد از تزریق واکسن، با روش پاپ اسمیر مطابق برنامه قبل پيشگيري صورت گيرد. به نظر می‌رسد پیشگیری اولیه به‌ وسیله واکسیناسیون علیه سرطان گردن رحم در کشورهای در حال توسعه که روش پیشگیری ثانویه (یعنی غربالگری بوسیله تست پاپ اسمیر) چندان موفق نبوده است، ارزشمندتر باشد.
سپاس از دکتر فاطمه قائم مقامی


زیبـا شــو دات کام

---
Source: Zibasho.com — https://www.zibasho.com/archives/4693