خونریزی‌های غیرطبیعی رحمی

1x1.trans خونریزی‌های غیرطبیعی رحمیگاه آنقدر در زندگی روزمره‌‌مان گرفتاری داریم و سرمان شلوغ است که یادمان می‌رود به خودمان فکر کنیم و به فکر سلامت‌مان باشیم. شاید در این میان خانم‌ها و بخصوص مادران بیشتر از همه گرفتار باشند تا حدی که به تنها چیزی که توجه ندارند، سلامت است. ولی توصیه می‌شود خانم‌ها در کنار توجه به همسر و فرزند و سایر امور زندگی به سلامت خود نیز برسند. در این بین از جمله مراقبت‌هایی که زنان می‌بایست در طول زندگی خود داشته باشند، معاینات ادواری است که با مراجعه به پزشک متخصص زنان انجام می‌گیرد.

خاطر نشان می‌سازد بسیاری از بیماری‌هایی که زنان را مبتلا می‌کند فاقد علامت هستند و زمانی خود را نشان می‌دهند که بیماری به مراحل پیشرفته رسیده است، بنابراین زنان باید به طور مرتب و سالانه معاینات لازم را داشته باشند. بررسی‌های زودهنگام و به موقع می‌تواند از بروز بیماری پیشگیری کند و هزینه‌های درمانی را نیز کاهش دهد و در صورت وجود بیماری، درمان آن را آسان‌تر کند.

تعریف خونریزی غیرطبیعی رحمی چیست؟

خونریزی غیرطبیعی با خونریزی در زمان‌های غیرقابل پیش‌بینی یا خونریزی زیاد در زمان پریود قابل پیش‌بینی مشخص می‌شود. تعاریفی که برای خونریزی‌های غیرطبیعی مختلف به کار می‌رود، در جدول زیر نشان داده شده است.

به این ترتیب خونریزی‌های زیاد در فواصل منظم، خونریزی در فواصل دو پریود، خونریزی‌های طولانی و نامنظم، خونریزی با فواصل کمتر از ۲۱ روز، خونریزی پس از یک سال قطع پریود در اثر یائسگی یا بروز خونریزی غیرقابل پیش‌بینی در خانم‌های یائسه‌ای که تحت هورمون‌درمانی هستند، انواع خونریزی‌های غیرطبیعی رحمی را شامل می‌شوند.

علت‌ خونریزی‌های غیر طبیعی رحمی چیست؟

خونریزی‌های غیرطبیعی رحمی به دو گروه تقسیم می‌شوند:
۱- بیماری‌های ساختمانی رحم مثل پولیپ (که به دلیل افزایش ضخامت مخاط داخل رحم ایجاد می‌شود)، فیبروم (میوم) رحمی که تومور خوش‌خیم عضله جسم رحم است، بزرگی رحم (که در اثر زایمان‌های متعدد ایجاد می‌شود) و یا بروز سرطان رحم که بیشتر در خانم‌های بالای ۵۰ سال و بعد از یائسگی بروز می‌کند.
۲- اختلالات هورمونی و عدم تخمک‌گذاری که با وجود طبیعی بودن ساختمان رحم این خونریزی‌ها ایجاد می‌شوند و به آنها خونریزی‌های اختلال عملکرد رحم (dysfunctional  Uterine  Bleeding) می‌گویند.
آیا علت خونریزی غیرطبیعی رحمی در سنین مختلف با هم فرق می‌کند؟ در گروه‌های سنی مختلف چگونه است؟
برای تشخیص و درمان چه باید کرد؟
بله علت خونریزی غیرطبیعی رحمی در سنین مختلف زندگی متفاوت است. در هر دوره سنی، از زمان تولد تا بعد از یائسگی علت‌های مختلفی باعث خونریزی‌های غیرطبیعی در جنس مؤنث می‌شود. بهتر است در گروه سنی قبل از بلوغ، دوران بلوغ، سنین باروری، سال‌های قبل از یائسگی و بعد از آن این علت‌ها بررسی شوند.

علت‌ خونریزی‌های غیرطبیعی در دختران قبل از بلوغ چیست؟

در نوزاد دختر تازه متولدشده گاهی خونریزی کمی در روزهای اولیه بعد از تولد ممکن است وجود داشته باشد که این خونریزی به دلیل قطع سطوح بالای هورمون استروژن از جفت است و چند روز بعد از تولد ایجاد می‌شود. در صورت نبود توده لگنی یا ضربه باید به والدین اطمینان داد که این علامت طی چند روز ازبین می‌رود. خونریزی غیرطبیعی رحمی زیر ۱۰ سالگی در دختران نادر است. در صورت بروز چنین مواردی باید توجه شود که آیا صفات ثانویه جنسی مثل رشد و تکامل سینه‌ها و افزایش قد وجود دارد یا خیر. در صورتی که با علائم رشد و تکامل صفات ثانویه جنسی همراه نباشد، این خونریزی به دلیل بلوغ زودرس خواهد بود و کودک باید از نظر وجود جسم خارجی داخل واژن که گاهی ممکن است حین بازی وارد بدن خود کرده باشد یا تومورهایی که باعث خونریزی غیرطبیعی می‌شوند، معاینه شده و از نظر پزشک زنان بررسی شود.

خونریزی‌های غیرطبیعی رحمی در سنین باروری

شایع‌ترین علت خونریزی‌های این دوران خونریزی‌های ناشی از عدم تخمک‌گذاری وهورمون‌هاست که به صورت خونریزی‌های طولانی یا شدید به دنبال قطع یک دوره عادت (پریود) تظاهر می‌کند. خونریزی‌های ناشی از عدم تخمک‌گذاری ممکن است در اثر استرس‌های روانی یا فیزیکی، تغییر در تغذیه و یا افزایش یا کاهش قابل توجه وزن ایجاد شود. در بعضی مواقع اختلالات تخمک‌گذاری ممکن است به دلیل اختلالات تیروئید باشد؛ به طوری که بیماران با افزایش وزن زیاد، خستگی، یبوست و ورم از نظر آزمایش‌های تیروئیدی باید بررسی شوند. در بعضی از بیماران سردرد و ترشحات پستان ممکن است با اختلالات پریود و خونریزی‌های غیرطبیعی رحمی همراه باشد که باید از نظر هورمون‌های ترشح‌کننده شیر واز نظر مرکز مغزی بررسی شوند. گاهی چاقی و پرمویی به همراه اختلال تخمک‌گذاری و خونریزی غیرطبیعی است که ممکن است به دلیل اختلال عملکرد تخمدان‌ها وسندرم پلی‌کیستیک تخمدانی باشد و بررسی هورمونی و سونوگرافی از تخمدان‌ها آن را مشخص می‌کند. در بعضی مواقع در این گروه سنی علت خونریزی غیرطبیعی بروز عوارض و مشکلاتی به همراه حاملگی‌هایی است که ممکن است بیمار از آن آگاه نباشد؛ مثلا سقط، حاملگی خارج رحمی و سایر حاملگی‌های غیرطبیعی که از این نظر بیمار و پزشک باید توجه کنند. علت‌های دیگر خونریزی‌های غیرطبیعی در دوران و سنین باروری خونریزی به دلیل مصرف هورمون‌هاست.

مصرف قرص‌های پیشگیری از بارداری

مصرف قرص‌های پیشگیری از بارداری که ترکیبات هورمونی دارند، در ۳۰ درصد موارد با بروز خونریزی‌های غیرطبیعی در اولین سیکل مصرف دارو همراه است که معمولاً در بروشور قرص‌ها ذکر می‌شود. گاهی ممکن است خونریزی به دلیل فراموش کردن یا قطع قرص به دلیل عدم تحمل آن باشد که باید به آن توجه شود. علاوه بر این، بعضی روش‌های پیشگیری از بارداری هورمونال، مثل آمپول‌های تزریقی سه ماه یکبار یا استفاده از کپسول‌های زیرپوستی هورمونی برای پیشگیری از بارداری ممکن است با خونریزی‌های غیرطبیعی رحمی همراه باشند.اختلالات انعقادی اگرچه بیشتر باعث خونریزی‌های غیرطبیعی در سنین بلوغ می‌شوند؛ ولی به هر حال در این گروه سنی ممکن است در بعضی مواقع علت خونریزی باشند که البته نادر است. بعضی از عفونت‌های مقاربتی با التهاب دهانه رحم نیز ممکن است باعث خونریزی بعد از مقاربت یا خونریزی‌های نامنظم شوند.اختلالات ساختمان رحم به دلیل میوم یا فیبروم رحمی علت دیگر خونریزی‌های غیرطبیعی است که معمولاً در این موارد خونریزی به صورت پریود شدید با فواصل نزدیک به هم است. اگرچه در ۵۰ درصد خانم‌های بالاتر از ۳۵ سال فیبروم رحمی وجود دارد، ولی معمولاً بدون علامت است و نیازی هم به درمان نیست؛ ولی اگر باعث خونریزی‌های غیرطبیعی شود، به درمان نیاز دارد.و بالاخره سرطان علت نادری از خونریزی‌های غیرطبیعی رحمی خانم‌ها در سنین باروری است؛ به طوری که سرطان دهانه رحم در مرحله پیشرفته باعث خونریزی‌های غیرطبیعی می‌شود که خوشبختانه امروزه با انجام تست پاپ اسمیر سالیانه قبل از بروز این مرحله سرطان دهانه رحمی تشخیص داده و درمان می‌شود.

سرطان جسم رحم

سرطان جسم رحم ۵ درصد موارد در سنین قبل از ۴۰ سال بروز می‌کند؛ ولی به هر حال در مواردی که حالت‌های غیرطبیعی در معاینه و سونوگرافی وجود ندارد که خونریزی غیرطبیعی رحمی را توجیه کند و به‌خصوص در مواردی که با سه ماه درمان هورمونی خونریزی غیرطبیعی رحمی کنترل نمی‌شود و بیمار بالای سن ۳۵ سال است، انجام یک نمونه‌برداری بیوبسی سرپایی از رحم یا کورتاژ تشخیصی برای رد سرطان یا موارد پیش‌سرطانی رحم توصیه می‌شود.

خونریزی‌های قبل ازیائسگی

قبل از یائسگی مثل حوالی بلوغ، شیوع دوره‌های بدون تخمک‌گذاری بیشتر و چگونگی خونریزی در این دوران به صورت خونریزی‌های با فواصل کم وشدت کمتر است که با علائم کمبود هورمون استروژن تخمدان نظیر گرگرفتگی، خشکی مخاط واژن و اختلالات خلق وخو همراه می‌باشد. معاینات لگنی و آزمایش‌های هورمونی به تشخیص کمک می‌کند؛ اما علت‌های ساختمانی خونریزی غیرطبیعی رحمی مثل فیبروم و بزرگی یکنواخت رحمی علت دیگر خونریزی‌های غیرطبیعی را در این دوران تشکیل می‌دهد که با انجام سونوگرافی می‌توان به آن پی برد و با تأیید تشخیص اقدام به درمان جراحی کرد. ۲۰ درصد موارد سرطان رحم در این گروه سنی دیده می‌شود؛ به این دلیل هر نوع خونریزی غیرطبیعی در این سنین به بررسی آسیب‌شناسی مخاط رحم به صورت نمونه‌برداری سرپایی از رحم یا کورتاژ تشخیصی در بیمارستان نیاز دارد.

خونریزی‌های بعد از یائسگی

خونریزی‌های بعد از یائسگی به خونریزی‌های غیرطبیعی که یک سال بعد از توقف عادت ماهیانه(پریود)ایجاد شوند، می‌گویند. هرگونه خونریزی غیرطبیعی در این گروه سنی غیرطبیعی محسوب می‌شود. اگرچه تنها حدود ۲۰ درصد خونریزی‌های این دوران به دلیل بدخیمی دستگاه تناسلی است، بیمار از این نظر باید بررسی شود. سایر علت‌های خونریزی‌های بعد از یائسگی عبارتند از: خونریزی به دلیل مصرف هورمون جانشینی در این دوران، خونریزی ناشی از کمبود هورمون استروژن و خونریزی به دلیل افزایش مخاط رحم (پولیپ رحم). ۷۵ درصد سرطان‌های رحمی در سنین بعد از یائسگی بروز می‌کنند و از این‌رو در تمام موارد، خونریزی‌های بعد از یائسگی به بررسی بافت‌شناسی مخاط رحمی با انجام نمونه‌برداری رحمی به صورت کورتاژ تشخیصی نیاز دارد تا بر حسب تشخیص بیماری، درمان انجام شود.

 دکتر فاطمه قائم‌ مقام متخصص زنان

زیبـاشـو دات کام

موضوعات مرتبط

شما میتوانید دیدگاهتان را بنویسید
آخرین ارسال های انجمن 

۱۲ دیدگاه برای “خونریزی‌های غیرطبیعی رحمی”

  1. فهیمه می‌گه:

    سلام من ۲۳ ساله هستم و پریودیم تو این ماه ۱۰ روز جلو افتاد و حدود ۱۶ روز طول کشیده سونوگرافی هم نرمال بوده و الان قرص میخورم تا قطع بشه میخواستم بدونم دلیلش چی هست ضمنا تو این چند وقت استرس های شدیدداشتم

    [پاسخ]

  2. سعیده می‌گه:

    سلام جناب دکترمن ۱۸سالمه وخونریزی دارم ایااین چیزغیرعادیه؟لطفن جواب منوبدین

    [پاسخ]

  3. سهیلا می‌گه:

    ببخشید تاریخ پریود دو هفته پیش بود امروز هفتمین روز لکه بینی مه حتی نمیدونم تا کی قراره ادامه داشته باشه

    [پاسخ]

  4. سهیلا می‌گه:

    سلام من ۲۷ سالمه ۲۶٫ تیرماه برای تست غربالی به سونوگرافی رفتم ۱۲هفته و ۶روزم بود اونجا بود که به من گفتن جنین ۸ هفتهو۶روزشه و رشدش متوقف شده و دیگر ضربان نداره همون روز به بیمارستان رفتم و کورتاژ کردم ۱هفته تمام خونریزی و۱هفته لکه بینی داشتم ۳شهریور پریود شدم دوباره به هفته خونریزی شدید داشتم و۱هفته لکه بینی تیره سونو هم رفتم نرمال بود میخواستم بدونم چرا و تا کی لکه بینی خواهم داشت

    [پاسخ]

  5. مهین می‌گه:

    با سلام من ۲۵سالمه که ۱ساله ازدواج کردم که خیلی دیر پریود میشم ووقتی هم میشم خون ریزی شدید در حدی که تیکه تیکه ازم خون میاد باید چکار کنم،؟ممنون

    [پاسخ]

  6. AVA می‌گه:

    باسلام از مقالتون خیلی استفاده کردم ممنونم من۳۲ سالمه و چندین ساله که از قرص ال دی استفاده می کنم و خوشبختانه طی این سالها عوارض آنچنانی نداشتم اما الان حدود ۱۰روز از پایان پریودم میگذره و با تعجب خونریزی های خفیفی دارم میشه ازتون بپرسم علتش چی میتونه باشه؟ متشکرم از شما

    [پاسخ]

  7. باران بارانی می‌گه:

    سلام دکتر خسته نباشید . مادر من در سن ۵۱ سالگی قرار داره و در سن یائسگیه و پس از مراجعه های مکرر به دکتر گفته باید رحمتو خارج کنی میخواسم سوال کنم که ایا کار صحیحی است یا نه

    [پاسخ]

  8. نرگس می‌گه:

    سلام دکتر خسته نباشید
    لطفا سریع جواب دهید
    مادر من میوم داردو۴۰ساله است و همیشه زمان پریودیش ۱۰ روز طول میکشد و ۵-۸ روز اول خون ریزیش شدید می شود و سر درد هم دارد دکتر گفته بود میومش بزر نیست که قابل عمل باشد
    اما نگرانی من از این است که ایشون ۲ ماه پی در پی است که بعد از زمان پریودیش حدودا ۵-۷ روز بعد دوباره خون ریزی میکند مانند دوران پریودی!!!
    آیا علتش همان میوم است؟

    [پاسخ]

  9. anna می‌گه:

    سلام من ۲۶ سالمه ۷ ساله که ازدواج کردم و همیشه پریدیم هر ماه و با درد و ۲ روز لکه بینی و بعد خونریزی بود مگر وقتی که مسافرت میرفتم یا استرس داشتم تا ۲ ماه هم عقب مینداختم ولی این ماه از۲۲ بهمن تا ۲ اسفند لکه بینی داشتم ولی کم و بعد از ادرار مثل ترشح ولی قهوه ای البته من ترشح بدنم خیلی زیاده ولی از۲ اسفند تا الان ۱۰ من لکه بینی سیاه با کمی خون دارم رفتم دکتر سونو داخلی کرد گفت همه چیز نرماله غیر دهانه رحم که ۱۷ هست واسم تست خون بارداری نوشت ولی منفی بود خیلی نگرانم هفته ای و به زور نوبت میده لطفا کمکم کنید .

    [پاسخ]

  10. nsren می‌گه:

    سلام آقای دکتر من به تجویز دکتر از کرم واژینال کلوتریمازول یک درصد استفاده می کنم . الان پنجمین روز است که دارم از این کرم استفاده می کنم که از روز چهارم متاسفانه عفونت را به صورت خونی مشاهده می کنم و از دیروز هر سایتی که بگوید نگاه کردم و هیچ جواب یا علتی در مورد اینکه چرا عفونت من به صورت خونی می باشد پیدا نکردم از شما تقاضا دارم به این سوال من پاسخ دهید با تشکر از شما

    [پاسخ]

  11. Rana می‌گه:

    Slm man 21 salame va alan 2 mage ke har 2 hafte khoonrizi daram az ghirse jologirie bardary ham estefade mikardam va varzeshe sakhti kaheshe vazne sari dashtam inha mitoonan baese in khonrizi beshan??

    [پاسخ]

  12. الی می‌گه:

    سلام ممنون از مطالب مفیدتون

    مادر من ۴۳ ساله است و ۴ زایمان طبیعی داشته و حدود ۱ سال خونریزیهای مداوم رحم دارد

    و با قرص هم که دکتر داده بود بهتر نشد و حدود ۲ ماه پیش کورتاژ تشخیصی انجام دادند و ۳

    روز پیش به تشخیص دکترشون عمل هیپتروکتومی (خارج کردن رحم) را انجام دادند جون

    ایشون گفته بودند در صورت انجام ندادن عمل احتمال سرطان می باشد.

    سوالم از شما این است آیا با این عمل خونریزی رحم قطع خواهد شد؟

    آیا دیگه امکان سرطان نیست؟

    و دیگه اینکه با این عمل تخمدانها هم درآورده میشود؟

    ممنون میشم راهنمایی کنید و ما را از نگرانی بیرون بیارید.

    [پاسخ]

دیدگاهتان را بنویسید :

Current day month ye@r *

Host by Abtin Web | Designed by: Mohammad Bina | Thanks to Mehdi Bina | SiteMap in XML